ازوفاژکتومی

مری‌برداری یا ازوفاژکتومی (به انگلیسی: Esophagectomy) به‌معنای برداشتِ تمام یا قسمتی از مری به‌همراه عروق لنفاویِ اطراف ناحیهٔ عمل است.[1]انجام این عمل بیشتر برای بیمارانی است که در مسیر مری، تومور دارند، و بهترین زمان جهت جلوگیری از گسترش تومور هنگامی است که زودهنگام تشخیص داده شود. با این عمل، بقای عمر بیمار نیز افزایش می‌یابد.

  • در مواردی، حتی با در نظر گرفتن شرایط درمان به‌وسیلهٔ جراحی، تأثیر ناشی از عمل ناکارآمد است.
  • گاهی اوقات ازوفاژکتومی جهت درمان بیماری‌های خوش‌خیم مانند آشالازی و آترزی مری در کودکان به‌کار می‌رود.
  • از آنجا که عبور غذا در مری بر اساس قانون جاذبه و بر اساس قدرت انقباضات عضلات مری رخ می‌دهد هرگونه اختلال در عملکرد عضلات مری می‌تواند منجر به سختی در بلع شود. گاهی مشکل به صورت اولیه در حرکات عضلات مری می‌باشد. (نظیر بیماری آشالازی که عضله بعلت تخریب اعصاب محرک هیچگونه فعالیتی ندارد و در حالت منقبض به صورت ثابت باقی می‌ماند). یکی از روش‌های خنثی‌سازی این عامل، جراحی می‌باشد.
  • در شرایطی بمانند تروما و تنگی‌های مسیر، ازوفاژکتومی کاربرد دارد.
  • کارسینوم سنگفرشی بخش عمده‌ای از کارسینوم‌های مری را در سرتاسر جهان شامل می‌شود.[2]
مری‌برداری (ازوفاژکتومی)
عمل جراحی برداشتن مری
ICD-9-CM۴۲٫۴۰
سرعنوان‌های موضوعی پزشکیD016629

عوامل ایجادکننده سرطان مری
  • مصرف دخانیات
  • بیماری ریفلاکس معده: هنگامی که اسید معده به مری برمی‌گردد، سبب باززنش اسیدی می‌شود.
  • مری بارت: شرایطی که توسط ریفلاکس اسیدی معده ایجاد می‌شود که یاخته‌های پوشش مری را تغییر می‌دهد، احتمال ابتلا به این نوع سرطان را افزایش می‌دهد.

شرح عمل جراحی

برداشتن مری، عملی پیچیده‌ای است که می‌تواند ۴ تا ۸ ساعت زمان ببرد. بیمار به حالت خوابیده به پشت بر روی تخت عمل، بیهوش می‌شود، سپس برای وی سوند فولی دو راه گذاشته می‌شود. پس از پرپ کردن بیمار بنا به ناحیه عمل و روش جراح، برش جراحی زده می‌شود.

  • ۲ روش جهت برداشتن مری:
  1. ترانس هیاتال (بر روی گردن و شکم به‌طور هم‌زمان برش جراحی زده می‌شود.)[3]
  2. از راه قفسه سینه (با باز کردن قفسه سینه)

تجهیزات جراحی جهت برداشت مری

مراقبت‌های پس از عمل
  • تجویز داروهای ضد درد
  • تا چند روز بعد از عمل تغذیه لوله‌ای و TPN باید انجام شود.
  • وضعیت قلبی - ریوی و کلیوی بیمار باید کنترل گردد.[4]

نگارخانه

جستارهای وابسته

منابع
  • اسملتزر، سوزان سی اوکانل (۱۳۸۹). گوارش. اندیشه رفیع.
  1. "Esophagectomy". A service of the U.S. National Library of Medicine. Retrieved ۲۰۱۳/۰۴/۲۳. Check date values in: |تاریخ بازبینی= (help)
  2. اصول جراحی شوارتز (جلد۱). علوم کامپیوتر با همکاری آرتین تب. ۱۳۸۸.
  3. "(Transhiatal Esophagectomy (THE". U-M Medical School.
  4. ساداتی، لیلا (۱۳۹۰). تکنولوژی جراحی گوارش و غدد. جامعه‌نگر.
This article is issued from Wikipedia. The text is licensed under Creative Commons - Attribution - Sharealike. Additional terms may apply for the media files.